在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗体系中，球囊导管发挥着不可替代的核心作用。由于冠状动脉病变存在显著的个体差异和病理特征多样性，临床手术时需依据具体情况合理选用适配的球囊导管类型。

球囊导管从不同维度存在多种分类方式。依据功能特性，可划分为：快速交换球囊、整体交换球囊（即 OTW 球囊）、切割球囊、双导丝球囊、乳突球囊、药物涂层球囊等；按照材料特性来区分，则涵盖顺应性球囊、半顺应性球囊以及非顺应性球囊。

1，快速交换球囊

其中，快速交换球囊在 PTCA 临床实践中应用最为普遍。这类球囊导管的远端设有导丝内腔，能够沿着 180 - 195cm 的指引导丝滑动前行，而近端推送杆部分未设导丝通道。不过，它存在一定局限性，导丝无法中途更换，面对复杂病变时，导丝提供的支撑力相对有限，主要适用于普通冠状动脉病变的 PTCA 治疗、术中辅助导丝支撑，以及支架植入后的高压扩张操作。

2，整体交换球囊（OTW 球囊）

整体交换球囊（OTW 球囊）的结构特点是导管全程贯通导丝内腔，通常需搭配 300cm 的指引导丝使用。但其操作流程较为繁琐，往往需要两位医生协同配合才能顺利完成。在临床应用上，常用于慢性完全闭塞（CTO）病变的处理，以及肥厚性梗阻性心肌病的化学消融治疗等场景。

3，切割球囊

切割球囊属于功能性特殊球囊，其表面纵向排列着 3 - 4 枚高度在 0.2 - 0.33mm 的平行刀片。在球囊扩张过程中，当球囊尚未完全充盈时，刀片便会率先暴露，对冠状动脉血管的纤维帽、弹力纤维及平滑肌组织进行纵向切割。随着球囊持续充盈，可控地造成局部内膜撕裂，这种方式能够有效减轻内膜损伤，降低环形应力和血管弹性回缩程度，进而减少术后再狭窄的发生几率。该球囊适用于支架内再狭窄病变、分叉病变、开口病变、小血管病变、弥漫性病变，以及支架植入前的预扩张处理。但高度成角、极度扭曲的病变，严重钙化病变，完全闭塞病变，以及高度狭窄病变的首次预扩张并不适用。

4，双导丝球囊

双导丝球囊作为半顺应性球囊的特殊类型，拥有较小的内径，因而具备良好的血管通过性。球囊前端设有长度为 12mm 的导丝内腔，便于指引导丝穿行。在临床中，常用于支架内再狭窄、中度钙化病变、开口病变、分叉病变、小血管病变及弥漫性病变的预扩张治疗。

5，乳突球囊

乳突球囊本质上是快速交换球囊的衍生类型，其表面未进行亲水涂层处理，采用 PA 材质制造，具有低顺应性和高耐压性能，主要用于钙化病变、支架扩张不充分病变，以及支架内再狭窄病变的扩张治疗。

6，药物涂层球囊

药物涂层球囊是近年来兴起的新型介入器械，它以常规球囊为载体，借助基质涂层等技术手段，将药物均匀涂覆于球囊表面。在手术过程中，球囊抵达血管病变部位后进行 20 - 60 秒的扩张操作，促使药物迅速释放至球囊接触的血管壁组织，实现抑制细胞异常增殖的目的，从而降低血管再狭窄风险，常用于支架内再狭窄病变、小血管病变以及分叉病变的治疗。

内容来源：Medtech器械研发与制造

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介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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