阴茎完全离断再植，是外科领域公认的极罕见手术，据公开文献统计，近60年来全球报道仅200余例，而郴州市第一人民医院近日接诊的这一例，恰恰是其中最棘手、最特殊的类型——整个阴茎完全离断，包皮完全套脱。此类手术对缺血时间极为敏感，一般认为离断缺血以6至8小时为安全窗口，越早手术、成活希望越大；断端神经血管纤细密集，对术者的显微外科功力要求极高，堪称外科手术中的“刀尖舞者”。面对这样一场关乎患者生命、尊严与未来的救治，医院泌尿外科与手足显微外科强强联手，历经6个多小时显微镜下的精细操作，成功为患者完成再植，也创下了郴州市首例“阴茎完全离断再植”完全成活的纪录。

惊魂时刻，一声惨叫打破山村清晨

9月19日清晨，湘南的一个小村庄里，一声惨叫划破了宁静。家中36岁，有着10余年抑郁症病史的儿子，因间断停药、情绪失控，独自在卧室内挥刀自伤，用水果刀将自己整个阴茎完全切断。年迈的父母闻声赶到时，惨剧已无可挽回。家人当即将患者就近送往当地卫生院，接诊医生一边紧急包扎止血，一边用纱布妥善包裹好离断的阴茎，并叮嘱家属务必尽快送往郴州市第一人民医院救治。对于离断的器官来说，时间就是生命——离体缺血越久，组织坏死、感染的风险越高，再植成活的希望就越渺茫，这一路，都是在与时间赛跑。

绿色通道，多学科会诊争分夺秒

辗转近5个小时后，患者被送抵医院。因伤情重、包皮完全套脱导致包扎困难，入院时已近乎休克。急诊科迅速请泌尿外科、手足显微外科等相关科室会诊，立即开通绿色通道将患者送入手术室，积极抗休克。泌尿外科许足三主任医师团队先行清创、重建尿道；手足显微外科陈贝博士带领赵鑫主治医师评估再植条件、与家属充分沟通后，迅速汇报骨科主任、刘俊副院长，会同何雨生主任、刘小仁主任反复讨论，最终敲定“阴茎再植+包皮回植”的手术方案。

（泌尿外科许足三主任医师带领团队紧急为患者开展清创重建尿道手术）

刀尖绣花，6小时显微手术步步惊心

全麻后，术者看到阴茎龟头及距近端约4.5厘米处完全切断。以往两个科室虽收治过阴茎外伤、撕脱伤的患者，但如此完全切断尚属首例，面对全新的挑战，大家未曾退缩。许足三主任医师反复消毒离断阴茎，顺利留置导尿管、引出清亮尿液后，连续缝合尿道及海绵体；随即，刘小仁主任与陈贝博士接力上台。

显微镜下，断端血管神经细如发丝，且部分血管回缩难觅，他们仔细辨认、逐一分离，顺利找到了阴茎背侧动脉及伴行的阴茎背侧静脉，用细如发丝的9-0线依次修复包含动静脉在内的3根血管，又以8-0线吻合背侧中央较粗的静脉并修复神经。每落一针都在毫米之间穿行，如履薄冰。通血良好后，刘主任仍不敢怠慢，将剩余白膜组织用可吸收线缝合固定，把自阴囊撕脱至龟头的皮肤组织回植、覆盖外露的白膜，继续在镜下寻找并吻合2根可靠的静脉，待回植包皮血运良好后，才稳妥包扎固定。这场泌尿外科与手足显微外科的接力手术，整整持续了6个多小时。显微镜下的每一针，都牵动着患者一生的尊严与生活质量，麻醉与护理团队全程护航，令这台“刀尖上的手术”最终大功告成。

（手足显微外科刘小仁主任医师与陈贝博士为患者在显微镜下行血管吻合包皮回植修复并进行阴茎完全离断再植手术）

身心同治，独立病房里的悉心守护

患者出手术室后，被直接送进手足显微外科病房。考虑到其抑郁症的特殊病情，科室专门安排了一间独立私密病房，方便严密观察血运和家属陪伴。术后头几天，患者始终不言语、拒绝进食，医护团队每日每班密切观察皮温、色泽、毛细血管充盈度等血运情况，随时警惕血管危象；刘小仁主任、许足三主任医师、陈贝博士几乎每天多次查房、问诊。大家不仅关注创面的愈合，更把患者的心理状态放在心上——医护人员轮班陪伴、耐心安抚，严防其再度产生自伤行为。在积极治疗与心理康复的共同作用下，几天后，患者终于打开心结、开口说话并配合进食；离断处的伤口也在日复一日的换药观察中逐渐愈合。

（手足显微外科开辟私密病房，为患者提供全方位诊疗措施）

重获新生，20多天换来“抬头挺胸”

经过20多天的全方位治疗，患者已能拔除尿管、自行站立解小便，夜间生理性勃起功能也基本恢复，达到出院指标。这是郴州市首例“阴茎完全离断再植”完全成活的案例，为医院泌尿及显微外科在阴茎再植领域积累了宝贵的临床经验，更让一位曾经绝望的年轻人重新找回生活的信心。这不仅是一次成功的手术，更挽救了一个家庭、重塑了一个人生。

医患情深，一句“谢谢”胜过千言万语

出院当天，患者的父母紧紧握住医护人员的手：“刘主任、陈博士，真的太感谢你们啦！今天我儿子终于可以痊愈出院了，这20多天真心感谢医院为他付出的医务人员，让他依旧可以抬头挺胸地做人！”从山村清晨的一声惨叫，到病房里的一句道谢，这20多个日夜的背后，是医护团队对生命永不放弃的执着，更是医患之间最朴素、也最动人的信任。

来源：大众卫生报、三湘都市报