导语

张阿姨（化名）确诊颅内多发转移瘤，因大面积脑水肿压迫脑部神经，出现右侧肢体偏瘫。因合并多种基础病无法耐受开颅，常规放疗又易加重水肿，距离儿子婚礼仅剩20天，她陷入“治肿瘤容易损伤神经，保护神经又难以控制肿瘤”的困境。

徐医二附院（徐矿总医院）立体定向放疗科王雪峰主任团队，应用CybeRay2.0实时图像引导全身伽玛刀开展治疗，在肿瘤局部控制的同时保护脑组织及神经功能，为患者争取有效康复窗口。

治疗困局

脑转移合并偏瘫，进退两难的诊疗抉择

突发的脑转移打破了张阿姨一家的正常生活。颅内病灶持续进展，脑水肿造成的神经压迫不断加重，偏瘫症状日渐明显。对于张阿姨来说，每多等待一日，不仅病情继续恶化，现场亲眼见证儿子婚礼的愿望也愈发渺茫。

摆在张阿姨一家面前的是两道难题。如果实施开颅手术，张阿姨合并多项基础疾病，呼吸功能偏弱，手术本身创伤较大，术后还要面对脑水肿、神经后遗症的风险，常规恢复周期需要一至两个月；若选择常规放疗，受定位精度限制，会累及较多正常脑组织，术后水肿反应重，神经恢复慢，不仅难以快速解除压迫，甚至会加重水肿，进一步损害肢体活动能力。

为寻求两全的治疗方案，家属多方辗转咨询，最终来到徐医二附院（徐矿总医院），求助立体定向放射外科王雪峰主任团队。

精准破局

个体化放射外科方案，

破解患者多重治疗难题

入院之后，王雪峰主任团队第一时间完善影像、体能、神经功能的综合评估。张阿姨的病情存在两大诊疗难点：肿瘤紧邻运动神经，常规治疗极易损伤神经、加重偏瘫；患者体质偏弱，需要尽量压缩康复周期，兼顾其参加婚礼的心愿。

综合权衡各类治疗手段的利弊，团队为张阿姨量身制定CybeRay2.0实时图像引导全身伽玛刀放疗方案，弥补传统治疗方式的短板。

01

平衡控瘤与防护

守护患者神经功能

在颅内肿瘤临床诊疗当中，如何杀灭肿瘤病灶同时保留正常神经功能，是放疗医生普遍面临的难题，CybeRay2.0的梯度剂量方案为此提供了解决思路。不同于常规放疗大范围照射，CybeRay2.0依托数百束伽玛射线三维聚焦技术，实现肿瘤靶区剂量高度集中，周边正常组织剂量快速跌落。

结合张阿姨病灶毗邻运动神经的特点，团队制定梯度剂量计划：肿瘤中心施以高剂量杀灭病灶，瘤体边缘做剂量平缓过渡，以“精准雕刻” 的方式靶向作用于肿瘤。最大限度减少对运动神经和脑组织的刺激，降低放射性脑水肿、神经损伤风险，保护患者肢体活动能力。

02

全程体位管控

筑牢放疗安全防线

临床放疗工作中，始终需要警惕一个风险：患者呼吸起伏、身体不自觉微动，都可能造成靶区移位，射线一旦偏移，就有可能损伤周边健康脑组织。CybeRay2.0搭载实时图像引导（IGRT）系统，每次治疗前自动扫描完成体位校准，治疗全过程持续监控患者体位。一旦位移偏差超过0.5毫米安全阈值，设备会自动暂停出束，完成位置校准后再继续治疗，规避位移带来的误伤隐患，保障亚毫米级的治疗精度，让患者每一次治疗都更加安全可靠。

03

无创治疗模式

助力患者尽早回归生活

针对耐受条件有限的患者，以更小损伤实现控瘤，是科室制定方案的重要考量。CybeRay2.0属于无创放射外科，无需开刀、无需麻醉，机体损伤轻，副反应小，多数患者均可良好耐受。对比开颅手术，术后水肿更轻、康复周期显著缩短，高龄、体弱患者也可顺利完成治疗。

张阿姨恢复效果令人欣慰：治疗次日，她右侧肢体肌力就出现改善，原本活动受限的指尖可以自主活动，后续逐步完成抬臂、抬腿等动作。出院时头晕头痛明显缓解，肢体功能恢复，可独立行走，无需家属搀扶。全程未发生重度放射性脑水肿及其他严重不良反应，得以如愿奔赴儿子的婚礼。

放疗新锐

CybeRay2.0全身伽玛刀：

精准放疗新选择

王雪峰谈到，在科室日常接诊中，遇到太多与张阿姨境遇相似的脑转移瘤患者：高龄体弱不耐受手术、病灶毗邻重要神经，常规放疗损伤大、恢复慢。患者不仅希望控制肿瘤，也期盼维系家庭生活。

作为肿瘤精准放疗“黑科技”，（徐医二附院）徐矿总医院CybeRay2.0实时图像引导全身伽玛刀为这类陷入治疗困境的患者提供了更优的治疗选择。医疗的意义不仅在于对抗病灶，更要立足患者个体情况，守护他们对生活的向往。

01

CybeRay2.0核心优势

• 精准定位强：实时图像引导全程监控，亚毫米级精度校准体位偏移，从根源降低正常组织误伤风险；
• 聚焦适形好：三维立体聚焦照射，剂量分布贴合肿瘤形态，靶区剂量高、周边跌落快，兼顾控瘤与正常组织保护；
• 覆盖范围广：打破传统伽玛刀仅治头部局限，支持颅脑、颈胸、腹盆、脊柱等全身各部位病灶治疗；
• 耐受程度高：无需开刀麻醉，治疗副反应轻，高龄、体弱、多线治疗后体质差的患者均可耐受。

02

哪些肿瘤适合选择

CybeRay2.0伽玛刀放疗？

• 肺癌、乳腺癌等实体瘤所致颅内多发转移，合并神经压迫、脑水肿症状；
• 高龄、基础疾病多，无法耐受开颅手术的颅内肿瘤患者；
• 术后残留、复发的颅内良恶性肿瘤；
• 肝脏、肺、脊柱等部位的体部微小、隐匿转移病灶，需精准定位放疗。

专家简介

- 徐医二附院（徐矿总医院）-

王雪峰

立体定向放疗科副主任 | 主任医师

⚕️立体定向放疗科副主任，主任医师，副教授，肿瘤学硕士，徐州市免疫协会肿瘤放疗免疫专业委员会秘书长，徐州市抗癌协会生物和转化治疗专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会常委，徐州市抗癌协会立体定向放射治疗专业委员会秘书，江苏省神经内分泌肿瘤诊疗中心淮海分中心委员。发表省级以上专业学术论文数篇。

专业擅长：从事肿瘤治疗专业近20年，擅长肿瘤立体定向放射治疗、化疗、免疫等综合治疗，熟练掌握医学影像诊断、肿瘤穿刺活检、深静脉置管等技术。

⏰坐诊时间/科室：星期一/伽马刀

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：于雨宁

来源：立体定向放疗科