清晨五点钟，很多人在熟睡，老周却已经被疼醒了。太阳穴那里像被人从里面往外顶，不是那种隐隐的胀，而是一阵一阵地加重，翻个身都觉得脑袋要裂开。

他坐起来在床边待了一会儿，慢慢走到客厅倒了杯水，奇怪的是，活动了十几分钟之后，头疼居然一点点退下去了。

这种情况已经连续出现了快两周，他一直以为是最近应酬多、睡得太晚，但那种从深睡里被疼醒的感觉，和普通的睡眠不足完全不是一回事。

早上醒来的那段时间，身体经过一整夜的修复，很多异常信号反而比白天更容易被注意到。有医生在科普中提到，清晨人体的异常更可能引起自己和家人的重视，

因为白天忙于工作和生活，很多不舒服容易被忽略掉。而某些疾病的症状也确实倾向于在晨起时表现得更明显。所以起床后的那几十分钟，可能是一天当中最有观察价值的窗口。

不过需要先说明的是，下面提到的这些晨起变化，单独出现一个两个，绝大多数时候和癌症没有关系，它们更像是一组需要综合判断的线索，而不是一张可以直接对号入座的诊断表。

第一先从最常见的头疼说起。早上被疼醒、活动后又能缓解的头疼，医学上叫“清晨头痛”。它的特点是比较有规律——往往在凌晨四五点钟发作，把人从睡梦中痛醒，呈间歇性，时轻时重，

下床走一走活动活动，头痛逐渐缓解或消失。如果头疼的同时还伴随呕吐，而且那种呕吐是喷射状的，吐完之后头痛反而会明显减轻，这和吃坏肚子引起的呕吐完全不同，

和饮食也没有明显关系，就需要认真对待了。头疼、呕吐、看东西模糊这三样同时出现，在临床上有时候被归为颅内压增高的表现，脑肿瘤是其中需要排查的原因之一。

但这里要强调一个容易被忽略的事实：并不是所有脑肿瘤患者都会出现这种典型的清晨头痛，在一项经典的临床回顾中，呈现这种经典表现的患者大约只占百分之十七。

第二再说起床之后那种持续性的乏力。普通的累和需要警惕的累，差别不在于程度，而在于“休息能不能把它拿走”。

有数据显示，超过七成的癌症患者在确诊之前曾经历过长期无法缓解的乏力，在胰腺癌、淋巴瘤和白血病患者中，约三成半在确诊前一年就出现了“睡不醒”的疲劳状态，表现为起床困难、午后加重。

这种疲劳和普通的累在本质上有区别——它发生得更快、耗能更大、持续时间更长，而且通过休息往往只能部分缓解甚至完全不缓解。

当然，持续性乏力的原因太多了，贫血、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停、抑郁状态都可能让人整天没劲，癌症只是其中需要排除的一个方向。

第三咳嗽在早上变得更厉害，也是值得留意的一个变化。有一种咳嗽，白天似乎还好，早晨起床后反而更剧烈，是那种没有痰或者少痰的干咳。

对于长期吸烟的中老年人，这个特点更值得关注。肺癌相关的咳嗽往往有几个倾向性特征：持续性的阵发性刺激性干咳，总感觉咳不干净；超过两周不见好转；

排除了感冒、咽炎、肺炎这些常见原因；或者原本就有慢性咳嗽的人，咳嗽的性质突然变了——从有痰变成干咳，或者从偶尔咳变成频繁咳。

第四还有一个不太常见但比较有特征性的信号，藏在早晨第一口痰里。如果起床后回吸鼻腔，吐出来的痰中带血，尤其是这种出血是反复出现的，同时伴有单侧鼻塞或者耳朵闷堵的感觉，

可能需要去耳鼻喉科看看鼻咽部的情况。这种出血和肺部问题引起的咯血在来源上不太一样，它更像是从鼻腔后部或鼻咽部倒流到咽喉、再随痰液排出来的。

鼻咽癌的常见症状之一就是回吸性涕血，但慢性鼻炎、鼻黏膜干燥、鼻咽部炎症也可能引起类似的表现，不能仅凭这一点就下判断。

第五体重的变化在早晨称重时最容易发现。如果没有刻意节食，也没有增加运动量，体重却在六个月内下降了超过原来的百分之五，比如一个七十公斤的人，

在没有主动减肥的情况下掉了三公斤半以上，这个幅度在临床上被认为值得认真排查原因。体重突然减轻的原因很多，

甲状腺功能亢进、糖尿病控制不佳、消化系统疾病、抑郁状态都可能导致，但癌症是需要考虑的方向之一。

一项基于三十多万人电子健康记录的大型研究发现，年龄在五十岁以上的男性和六十岁以上的女性，如果出现体重突然减轻并伴有腹痛、食欲不振、吞咽困难、疲劳、

黄疸等十二项症状中的任何一项，癌症的阳性预测值会超过需要进一步检查的临床阈值。换句话说，体重的下降如果只是单独出现，

在五十岁以下的人群中指向癌症的可能性是比较低的，但年龄偏大的人如果同时有别的症状，就值得把检查做全面一些。

把这些晨起的变化放在一起看，会发现一个共同点——它们都不是剧烈的、让你立刻想冲去急诊的表现，而是那种“有点不对劲但说不上哪里不对”的状态。

这恰恰是它们容易被忽略的原因。判断这些信号需不需要重视，可以从三个维度来想：一是持续的时间，偶尔一次和连续两周以上，性质完全不同；

二是变化的趋势，是在好转还是在加重、范围在扩大还是在缩小；三是伴随症状的多少，单独一个症状和同时出现三四个症状，指向的方向和紧迫程度也不一样。

如果你注意到自己或家人有上面提到的某种变化，而且它已经持续了一段时间，或者不止一种变化同时在出现，比较稳妥的做法是去正规医院做一次系统的检查。

有一点需要特别提醒：不要因为觉得“可能只是累了”“过段时间就好了”而反复推迟就诊，但也不要因为看了这篇文章就对号入座、觉得自己一定有问题。

晨起的那几十分钟，身体其实在用自己的方式说话。那些安静的、不张扬的变化，往往比剧烈的疼痛承载着更多的信息。学会留意它们，但不过度解读它们，大概就是对自己最实在的关照。

本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗。如有不适，请及时就医。