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走近贵阳六一儿童医院刘丽,读懂发育患儿的门诊日常

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  很多孩子第一次见到刘丽主任,是在贵阳六一儿童医院的门诊里。孩子躲在大人身后不肯开口,家长在旁边急得直搓手,刘丽却先把听诊器放下,不急着问 "你哪里不舒服",而是蹲下来,跟孩子平视着说话。

  三十多年的儿科临床,让她慢慢形成了一套自己的看法:孩子的很多问题,不是靠一张化验单就能看明白的,得先把孩子当孩子看。

  刘丽是医院的实习生带教主任,也是贵州电视台健康科普栏目特邀专家、湖南省康复医学会会员。这些年,她参加过不少全国、省、市级的学术交流,也手把手带过一批又一批年轻医生。但她很少把这些头衔挂在嘴边。门诊里遇到很多的,还是那些带着满脸焦虑走进来的家长。

  她日常接诊的,主要是儿童行为发育疾病和内分泌疾病:多动症、抽动障碍、孤独症(自闭症)、语言发育迟缓、智力发育落后、学习困难、厌学、心理情绪障碍。这一类问题,跟感冒发烧很不一样,很多家长一开始其实说不清 "孩子到底怎么了"。有的孩子上课坐不住、写作业磨蹭,老师三天两头打电话;有的孩子总爱眨眼、清嗓子,被当成坏毛病纠正了好几年;有的孩子到了该说话的年纪还只会蹦单字,家里老人说 "长大就好了"。等到家长意识到不对劲,往往已经绕了不少弯路。



  刘丽常跟来带教的年轻医生说,这类孩子的门诊,难的不是诊断,而是把家长心里的那点侥幸和自责掰开揉碎讲清楚。很多家长一听到 "发育"" 落后 " 这些词就红了眼圈,她反而不急着下结论,先问清楚孩子在家里、在学校的表现,再一项项排查。

  她的诊疗原则是预防为主、科学干预、辩证施治。这四个字听着简单,做起来却是另一回事。预防为主,是说很多行为问题越早发现越好干预,等孩子上了小学问题放大,处理起来的难度就不一样了;科学干预,是强调不靠偏方、不凭经验拍脑袋,每个孩子的情况都不一样,得先找对原因;辩证施治,是她从中医底子里带来的习惯 —— 同样是注意力不集中,有的孩子是坐不住,有的是太疲惫,有的夹杂着情绪问题,不能一套方案套到底。

  所以刘丽给每个孩子定方案之前,问得特别细:在家里谁带得多,睡前做什么,在学校跟同学处得怎么样,有没有受过批评。她说,孩子的问题从来不是孩子一个人的问题,是家长、学校、医院一起面对的。把这一点想清楚了,后面的路才好走。

  三十多年下来,刘丽说她没有别的本事,就是肯花时间听。门诊里的一个孩子,她常常要看很久,旁边带教的年轻医生一开始不理解,觉得太慢了。后来慢慢明白,这类病,慢才是快。问得越细,方向越不会偏。

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