文章编号：F20260307

家庭亲子专刊

2026年开学季特刊

本文系咖啡心理英语小组翻译 第 1180 篇文章

一位儿童精神科医生的心里话：

当一个孩子被贴上“对立违抗”的标签时，成年人往往把问题归咎于孩子本身。

但以我儿童精神科医生的临床经验来看，真相远没有那么简单。

两个被「标签」伤害的孩子

一个孩子家境优渥、出身显贵，就读于一所精英高中，在校期间长期遭受霸凌。

在遭受同学的刻薄对待、表现出自我伤害的倾向后，学校的咨询师便将其遣送回家，并要求他必须获得儿童精神科医生的评估许可，否则不得返校。

而我，就是那名儿童精神科医生。征得孩子家长同意后，我出具了一封措辞强硬的正式信函，明确指出校方的做法是刻意排挤且手段严苛，对孩子的身心健康造成了严重伤害。

另一个孩子来自贫困家庭。读小学时，他一直受到专断强势的校长刻意打压恐吓。

经过临床评估后我了解到，孩子早年因一方父母离世留下了严重的心理创伤。

然而在这所学校里，校方一再对其处以停学、勒令退学的做法，让他的痛苦雪上加霜。校方所有正式档案与书面材料中，只字未提孩子的丧亲之事。

我致函谴责该校的做法，并明确指出其处理方式非但没有提供帮扶疏导，反而持续造成二次伤害。

两个家庭当初都是特意为孩子挑选了这些学校，满心以为能给孩子提供最优质的教育。

然而，学校却辜负了他们的孩子——没有去深究孩子行为问题背后的根源，反而简单地给他们贴上了“对立违抗”和“桀骜不驯”的标签。

作为一名儿童精神科医生，我发现“对立违抗障碍”（ODD）这一临床诊断，常遭到误解与滥用。

尽管诊断标准意在界定持续性的违抗、易怒或报复性行为模式，但在实践中，它并未成为帮助孩子的依据，反而沦为一种评判与谴责。

对像这两个孩子一样的未成年人而言，这类诊断标签极易招致惩罚和排挤，无法为孩子们提供他们真正需要的教育与情感支持。

当下刻不容缓

当下，儿童心理健康危机正日益严峻。

青少年自杀率的增速远超其他群体，将那些本是求救信号的行为，强行贴上犯罪化标签，对立违抗障碍的诊断加剧了校园惩戒与少年司法体系中的不公。

这种的时代背景下，那些无法迎合日益严苛社会体制的儿童，正承受着更为严厉的后果。

孩子流露痛苦、恐惧或反抗情绪的行为，常常被视为为精神病理症状，却未被当作一种信号，警示其所处的成长环境已然失序。

对许多孩子而言，那些被贴上“违抗”标签的行为，实则是面对心理创伤、系统性种族主义或教育不公所做出的适应性反应。

学校的过度惩罚，常常会一步步升级，最终演变为司法体系下的定罪化处置。

当社会体制辜负了孩子时，我们往往选择给孩子下精神诊断，而非反思体制本身，这种情况实在屡见不鲜。

当孩子被贴上“对立”或“违抗”的标签时，我们需要追问：

他们究竟在反抗什么？

答案往往包括结构性贫困、歧视，以及未能满足其身心需求的校园环境。

家长可以做些什么

若您的孩子已被诊断为对立违抗障碍，或被贴上了“对立”或“违抗”的标签，您可以采取以下措施，为他发声维权，争取合理支持。

1、问对关键的问题

压力、心理创伤、校园霸凌或系统性不公是否影响了孩子的行为？

全面谨慎的评估应当考量孩子的整体状况，包括其实际生活经历及成长环境。

家长有权提出这些疑问——任何值得托付的专业人士都会乐于回答此类提问，即便他们未必总能给出确切答案。若他们对此类合理的质询感到不适，这也许是在提醒您：该另寻他人了。

2、聚焦帮扶支持，而非惩戒处罚

学校常以停学、开除或其它惩戒方式处分那些被贴上了“违抗”标签的孩子。

这些方式几乎无法矫正孩子们的行为，反而会加重他们的痛苦。

因此，不妨主动向校方提出，采用以情绪调节、关系建立与修复为核心的干预措施。

对孩子的支持可以从许多简单的事情做起：

为孩子指定一位校内安全联系人，如心理咨询师或可信赖的老师；调整学业安排，使孩子获得帮扶支持而非一味的惩罚。

关禁闭、停学、开除从来不是唯一的处理方式。

3、坚持寻求反种族主义的心理照护

心理健康服务常常忽视少数族裔家庭的实际生活经历。

家长应主动寻找这样的专业人士：

既能理解系统性不公如何影响儿童行为表现，又愿意提供创伤知情、公平的专业照护。

您也可以直接向专业人士提问：

当现行医学诊断体系鲜少考量结构性不公时，他们在临床评估中如何纳入这些因素？

对方的回答，足以反映孩子将获得怎样的专业照护。

4、为您的孩子赋能

告诉孩子，他们本性并非顽劣或“不健全”。

帮助孩子认识自己的长处，建立不被外界标签定义的自我价值感。

您也可以以身作责，树立责任认知，让孩子了解：

身边的成人或机构，同样有责任为孩子的顺利成长创造条件。

可以告诉孩子：如果一个孩子表现不好、行为失当，那绝不只是孩子个人的问题，那更是一种信号，提醒成年人需要承担更多的责任、做得更好。

若某个标签所带来的弊大于利，您完全可以质疑贴上这个标签是否真的对孩子有帮助。

5、理解诊断的主观性

心理健康的诊断常存在判断偏差。

像对立违抗障碍这类标签，可能掩盖其它未被专业人员恰当评估的情况，包括自闭症、注意缺陷多动障碍、抑郁症或心理创伤。

在看待儿童时，成年人尤其容易将其过度成熟化、低估其童真天性、放大其易怒特质。

现行诊断标准鲜少要求专业人士考量结构性因素对儿童行为的影响。

正因如此，在评估中，家长应主动提及，否则孩子的整个成长环境带来的影响将会被忽略。

走出标签的桎梏

世上没有坏孩子，有的只是身心需求没有被真正理解、或未得到充分支持的孩子。

如果使用不当，那么对立违抗障碍这一标签更多的是为了用于管束控制孩子，而不是去理解孩子。

家长们必须与专业可靠、秉持反种族主义理念的儿童心理健康专业人士携手合作。

而相关专业人士也必须学会重新解读孩子的行为：

那是孩子对现实遭遇和结构性不公的应激反应，而非其内在先天功能失调的表征。

养育子女已实属不易，父母还要周 旋于 那些误解孩子身心困境的体制之间，平添一重沉重负担。

但只要具备相关知识、心怀慈悲、意志坚定，每个家庭都能够抵抗有害的标签化，为孩子争取他们应享有的帮助与支持。

最后

谨以本文致敬文中提到的孩子们，也献给那些我曾目睹、因这类诊断而受伤的无数孩子。

世上没有天生的坏孩子，只有渴望被理解的孩子。

每个孩子——无论种族，也无关行为表现——都应享有茁壮成长的机会。

End

作者 | 鲁平德·K·雷加（Rupinder K. Legha），医学博士，是双专科认证的儿童、青少年与成人精神科医生。

一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。

翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 三三(221）

校对 |一杯咖啡英语心理编译小组 风铃(21）

编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 海明

联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com

再推荐你几篇好文章

关注本公众号，回复【会员】，加入一杯咖啡会员社群