湖北
10月中旬，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）泌尿外科陈方敏教授团队联合心血管内科、麻醉科、胃肠外科、肿瘤科等多学科，成功为一名86岁超高龄膀胱癌术后盆腔肿瘤复发、反复肠梗阻，且合并多项重症基础病的高危患者，实施高难度腹腔镜盆腔病损切除术。依靠多学科协同救治，老人顺利解除肿瘤压迫危机，术后各项指标状态较好。
家住后湖的86岁患者马大爷（化姓）因反复腹痛、恶心呕吐入院，确诊盆腔肿瘤复发继发肠梗阻。老人有多年膀胱癌病史，先后接受过电切、靶向免疫及盆腔放疗。入院后，胃肠一外科主任余阳博士为其进行了会诊，对其肠梗阻给出了明确判断，保守治疗一定程度上会缓解肠梗阻状态，但因病灶持续压迫肠管，梗阻复发风险极高，手术切除肿瘤是解除外压性肠梗阻唯一有效手段。家属及患者出于对生活质量的强烈要求，希望通过手术解除病痛。
陈方敏介绍，马大爷属于极高危手术人群，合并病态窦房结综合征、二度房室传导阻滞，心率偏低、心功能储备差，同时患有慢性肾脏病4期、高危高血压、甲减、低蛋白血症等多种疾病，围术期心跳骤停、多器官衰竭风险巨大。术前，他第一时间牵头启动泌尿肿瘤MDT会诊，专家团队围绕心脏风险、麻醉安全、盆腔粘连、术后并发症四大难点，为患者定制全流程个体化救治方案。
心血管内科刘波团队先行介入，为患者植入心脏起搏器，解决心动过缓与传导阻滞隐患，筑牢术前生命防线。麻醉科任凌云、李靖团队采用高阶监测体系，术中同步监测脑氧、心排量、脑电指数，精准调控麻醉深度与血流动力学；术后运用 TAP 腹横肌平面阻滞镇痛，降低疼痛应激诱发心脏意外的风险。
在心内科、麻醉科全力保障下，陈方敏团队在胃肠外科配合下，为其开展了3D腹腔镜手术。马大爷盆腔因多次放化疗广泛粘连、解剖层次紊乱，手术团队借助 3D 高清视野精细分离，规范落实无瘤技术，完整剥离大小约12x10cm（桔子大小）的复发肿瘤，解除肠管压迫，术中创伤可控、出血少。
依托 MDT 全链条闭环管理，患者术后生命体征平稳，心肾功能稳定，未出现出血、脏器损伤等并发症，目前恢复良好。陈方敏提醒，泌尿系肿瘤重在早筛早治；对于中晚期患者，在规范综合治疗基础上，年龄不再是手术绝对禁忌，只要存在改善生活质量的机会，团队会全力守护患者健康。
（记者：陈诗怡 通讯员:刘望 ）
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