上海
01
眼睛看不清，病因却在颅底深处
34岁的小姜最近发现，自己的左眼视力下降，看东西越来越模糊。外院检查提示，她的颅底鞍结节区域长了一个肿瘤。
恰逢瑞金医院金山院区开始运营，小姜赶往瑞金金山院区神经外科。入院完善各项检查发现姜女士颅内肿瘤位于颅底深部鞍结节，与视神经、颅内血管关系密切，是造成左眼视力下降的元凶。肿瘤需要切除，但手术必须格外谨慎。由于包绕神经、血管，手术风险与难度大，一旦损伤，可能造成进一步的视力下降，甚至失明；血管受损，还可能引发出血或脑组织缺血。
经过详细检查与准备，针对肿瘤特征并结合患者年轻女性对外观容貌的要求，为日后恢复愈合后可不见手术的疤痕，卞留贯主任选择左侧经眉眶上锁孔入路切除肿瘤。手术中证实患者肿瘤与视神经、大血管紧密粘连并部分包绕。在狭窄的空间内既要保护正常神经血管结构又要充分显露肿瘤全貌、避免日后复发是手术的难点。最终，经过努力全切肿瘤，患者术后患者视力明显好转，仅在左侧眉毛处可见手术切口。
02
超过7厘米的肿瘤，
紧邻控制肢体活动的脑区
顾先生的病情，则从一次突发的癫痫发作开始。49岁的他在家中突然口吐白沫、肢体抽搐、意识不清。外院检查发现，他的右侧额顶叶存在一个巨大脑膜瘤。
由于肿瘤所处位置特殊，手术可能影响肢体活动，甚至造成瘫痪。权衡风险后，患者及家属起初选择药物控制癫痫，未接受肿瘤切除手术。近期顾先生手脚出现乏力症状，抱着希望来到瑞金医院金山院区神经外科。入院后完善脑电图、磁共振等一系列检查，发现顾先生右侧控制肢体活动的脑功能区处生长了一个巨大肿瘤，最大径＞7cm，周围血管密布，脑组织明显受压，部分肿瘤更是长入了脑静脉回流的重要途径-矢状窦。
这场手术既要保护控制肢体活动的脑组织，也要顾及重要血管和静脉回流。肿瘤体积大，与周围重要结构关系密切，切除过程中存在出血、血管损伤及术后运动功能受损等风险；而患者已经出现肢体乏力，如何处理肿瘤，同样需要认真评估。
团队综合考虑患者的年龄、症状变化、影像学表现，以及肿瘤倾向良性的判断，对手术风险与预期获益进行评估，并制定手术方案，力求在切除肿瘤的同时保留神经功能。最终，经过团队协作，肿瘤被完整切除。术后，顾先生的肢体活动等功能未受到明显影响。从术前担心手术后能否正常活动，到术后肢体活动得以保留，这一结果，也是团队在手术中始终努力争取的目标。
两场手术，面对的是不同的难题，追求的是同一个目标：不仅切除肿瘤，也尽可能保留患者原有的功能与生活质量。
8月28日，上海交通大学医学院附属瑞金医院金山院区正式启用。瑞金医院神经外科选派骨干力量，组建神经外科四病区，实行垂直化、同质化、一体化管理，将专家团队、诊疗技术与管理标准延伸至金山院区。从颅底深部的精细操作，到重要脑功能区巨大肿瘤的切除，优质医疗资源的延伸，正落实为患者身边具体可及的诊疗服务，让金山及长三角南翼群众就近获得瑞金神经外科的专业诊疗。
目前，瑞金神经外科金山院区已全面开展垂体瘤神经内镜治疗、面肌痉挛与三叉神经痛等、颈腰椎神经脊柱微创、中枢神经系统肿瘤、颅脑外伤与脑出血、脑血管疾病的介入和手术外科微创治疗等特色专病门诊，由科主任卞留贯教授带领各专科组专家领衔。
从手术台上的精细操作，到术后视力的改善、肢体功能的保留，医护团队的每一分努力，都在让患者少一程奔波、多一份安心——瑞金神经外科的专业守护，正在金山走近更多有需要的人。
编辑：张子晴
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