9月14日，国家卫健委在"开局起步'十五五'"米兰体育-米兰(中国)官网发布会上宣布：未来五年将继续扩大医学生和医生培养规模。

消息一出，医护群体既看到基层补短板的希望，也关心就业竞争、待遇保障等现实问题。扩招背后，究竟意味着什么？是单纯增量，还是医疗人才战略的一次深层调整？

国家卫健委：扩大本硕招生规模

国家卫生健康委主任 雷海潮在会上表示：未来五年，我国医护队伍将大规模扩容提质。到2030年，执业医师（不含执业助理医师）数要达到500万，注册护士数要达到700万。跟2025年的基数相比，执业医师数要增加50多万，注册护士数要增加90多万。

雷海潮表示，不光是数量，指标还反映了质量的变化——不同于“十四五”“十三五”时期把执业医师、执业助理医师合并计算，“十五五”时期的指标当中，单独统计执业医师的数量。执业医师可独立开展诊疗活动，这个细微调整，体现了对医疗质量的更高要求，并将质量提升摆在优先发展位置。

量的增长路径已经明确：优质医学本科和硕士扩大招生规模，农村订单定向医学生培养继续推进，大学生乡村医生专项计划持续实施。雷海潮同时强调，康复护理人才队伍建设将同步加强，“十五五”期间力争每万人口康复医师数达到0.7人、康复治疗师数达到1.6人。

很多人只看到 “扩招” 二字，却忽略了这次政策的底层逻辑：扩招不等于单纯增量，而是以 “提质 + 定向 + 留人” 三位一体，去匹配老龄化、分级诊疗带来的长期医疗需求缺口。

扩招的底层动因：

人口结构倒逼人才补缺口

我国老龄化持续加深，慢病管理、老年照护、康复、儿科、精神、重症等领域长期人才紧缺。过去多年，医疗人才分布呈现严重失衡：优质人才扎堆三甲医院，县域、乡镇、社区 “招人难、留人更难”。

卫健委这次的发布会就表明，未来新增的医生，主要将配置在基层。发布会明确指出，医生的增长要通过“扩大农村订单定向医学生的培养、大学生乡村医生专项计划等”。本质是提前锁定人才下沉的通道，把培养端口前置，解决基层 “招不来人” 的老难题。

从卫生统计公报的数据来看，乡村医疗卫生机构、卫生人员的数量确实已经出现了下滑。2025年相比上一年度，村卫生室数减少1.1万个，公报同时指出，村卫生室减少的主要原因是行政区划调整，部分村卫生室合并。但从人员总数来看，村卫生室的人员总数也从124.2万人减少到了113.5万人。

不少基层医疗机构存在人员老化、岗位空编，群众看病只能涌向城市大医院，进一步加剧三甲的诊疗负荷。

这次规划单独统计执业医师，不再把执业助理医师合并计入指标，本身就是一个关键信号：国家要的不是 “持证人员数量”，而是能够独立执业、临床能力过硬的医师队伍，质量优先级放在数量前面。

最核心的拷问：

扩招之后，就业内卷会加剧吗？

这也是行业争议最大的一点。

客观来看，头部三甲医院的内卷不会因为扩招缓解，甚至竞争门槛继续抬升。三甲的编制、岗位总量基本稳定，大量新增培养人才的主要出口，是县域医院、基层卫生院、社区卫生中心、康复、养老、疾控、妇幼等过去吸引力偏弱的赛道。

这里就出现一个核心矛盾：过去医学生的就业偏好高度集中在城市大三甲，很多人宁愿考研考博反复备考，也不愿去基层。如果人才就业观念不转变，即便扩招，依然会出现 “三甲挤破头、基层招不到” 的结构性错配。

但换一个视角看，对愿意下沉、瞄准紧缺赛道的医学生来说，扩招未必是竞争加剧，反而可能是政策红利期。基层和紧缺领域长期缺人，政策又在定向培养、薪酬激励、编制保障上同步发力，这些赛道的人才价值正在被重新定价。

而政策设计里，已经意识到这个痛点。雷海潮明确提出，未来五年要在薪酬制度、人事激励制度方面，使广大医务人员能够愿意长期稳定工作。扩招和留人政策捆绑推出，意味着人才供给扩容的同时，配套改革必须跟上。如果基层待遇、编制、职业晋升通道无法落地，定向培养的人才依然会流失，扩招的目标就难以落地。

扩招背后，医教体系正在迎来深刻变革

这次强调扩大优质本硕招生，不是放开所有医学院扩招。综合来看，这一轮的扩招主要针对的是现有用人缺口，对于普通的医生就业冲击有限。

简单理解：重质量、控层次、调结构。

医学人才培养周期极长，本硕 + 规培，完整周期普遍 8-10 年。也就是说，本轮扩招培养出来的大批医学生，真正走向临床、独立执业，要等到 2030 年前后。这是一项面向中长期健康需求的布局，不是短期应急手段。

政策蓝图清晰，但落地仍有多重考验。

卫健委本次官宣扩招，本质上是一场面向老龄化社会的医疗人才战略储备。它不是简单给医学赛道 “扩容放水”，而是试图破解多年的人才结构性失衡难题。

扩招只是起点，真正决定成败的，从来不是招生数字，而是后续的岗位保障、薪酬激励、基层留人机制。未来五年，医教改革、人事薪酬、分级诊疗必须同频推进，才能让培养出来的医生护士，愿意下沉、安心执业，最终转化为老百姓可感知的医疗服务能力。

对广大医护人员而言，这既是挑战，也是职业发展路径重新洗牌的机会。政策能否落地，值得持续关注，也值得每一位医疗人参与推动。

来源：开放科学