带状疱疹后遗神经痛

脉冲射频

神经调控

带状疱疹民间俗称“蛇缠腰”

很多人误以为

疱疹结痂就是好了根本不是

殊不知

水痘-带状疱疹病毒（VZV）可能造成

不可逆神经损伤

之后是漫长的后遗神经痛

01

四年巨痛如影随形

多方理疗难解神经沉疴

来自淮北的崔大爷，四年前不幸罹患带状疱疹。徐州医科大学第二附属医院（徐州矿务集团总医院）疼痛科徐元玙医生接诊该患者时，曾对他进行过严谨细致的查体：

崔大爷疱疹累及范围广泛，皮损沿神经条带状分布，大概位置在第三、第四胸椎处（T3、T4），并且自腋下绵延至前胸，肩胛骨区域依旧能看到带状疱疹遗留下的清晰瘢痕。

然而目前最困扰崔大爷的是——

水痘-带状疱疹病毒（VZV）侵袭留下了较为严重的神经性损伤，催生出持续性、剧烈且顽固的后遗神经痛。四年来，疼痛如同难以驱散的阴影，不分昼夜侵扰他的日常起居，吃饭、休息、活动处处受限，身心承受双重煎熬。

为摆脱痛苦，崔大爷辗转淮北多家医疗机构，先后尝试针灸、拔罐、各类康复理疗等保守方案。但经多方治疗后，疼痛始终未能得到有效控制。

一次偶然的机会，崔大爷通过网络平台了解到徐州医科大学第二附属医院（徐州矿务集团总医院）疼痛科拥有系统化神经调控方案，专门针对顽固性带状疱疹后遗神经痛开展特色治疗。看到希望的他不再迟疑，当日便与家人驱车奔赴徐州，入院寻求专业诊疗。

02

精准评估设计方案

搭建阶梯化疼痛诊疗体系

入院后，疼痛科徐元玙医生接诊崔大爷，首先为他全面细致地梳理病程。徐医生介绍，科室现已建立成熟完善的带状疱疹及后遗神经痛阶梯化诊疗体系：

①急性期可开展抗病毒药物干预、神经阻滞；

②针对病程迁延的后遗神经痛患者，推行脊神经脉冲射频、神经调控微创治疗；

③面对极端顽固性疼痛，还可实施脊髓电刺激植入手术。

崔大爷病程长达四年，此前在当地接受的治疗多以传统保守理疗为主，从未尝试过疼痛专科规范化神经调控、脉冲射频介入治疗。

徐医生仔细观察该患者的陈旧疱疹瘢痕，细致问询疼痛性质、发作规律，结合影像学资料全面评估神经损伤程度，同时兼顾患者家庭经济条件，最终选定性价比高、创伤轻微、康复周期短的——

脊神经脉冲射频神经调控术

不同于单纯依靠药物压制痛感，该方案直击受损神经病灶，从源头调节异常神经信号，为长期保守治疗无效的顽固性神经痛开辟新路径。

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“针”定病灶调控神经

读懂脉冲射频的镇痛奥秘

脊神经脉冲射频术，是当前疼痛科治疗带状疱疹后遗神经痛主流的微创神经调控技术。

手术依靠一根纤细穿刺针，在 CT 或超声可视化引导下，精准抵达病变脊神经与背根神经节靶点，借助射频仪器释放脉冲电场，对受损神经进行靶向调理修复。

很多患者会产生疑问：射频治疗是否会灼伤、损毁神经？

这里需要厘清脉冲射频与传统热凝射频的本质区别。

脉冲射频将治疗区域温度稳定控制在 42℃以内，不产生高温毁损效应，不会永久性破坏神经结构，依靠间歇性高频电磁场发挥多重作用：

一方面抑制受损神经异常放电，阻断紊乱疼痛信号向大脑持续传导；

另一方面降低神经周围致痛炎症因子释放，改善神经微环境，促进受损神经逐步修复，相当于给持续 “亢奋失控” 的神经按下重启键。

这项微创技术拥有诸多突出优势：

一、全程仅留针眼大小穿刺创口，几乎无出血；

二、局部麻醉下即可开展，手术时长约 20 分钟；

三、整体流程简便，多数患者术后第二天便可出院，不影响正常生活。

四、疗法具备可逆性，若后续疼痛波动，可重复开展治疗，安全性高、并发症少。

对于长期药物效果有限、难以耐受止痛药副作用、常规理疗无效的顽固性神经病理性疼痛患者，是优选治疗方式。

同时，徐元玙医生也提示我们：“带状疱疹的救治，不能只关注皮肤疱疹消退，更要警惕后遗神经痛这一远期难题。一旦疱疹愈合后依旧持续疼痛，切勿反复单纯依靠理疗拖延病情，应当尽早前往专业疼痛科就诊评估。”

脊神经脉冲射频神经调控技术的应用，以微创精准的方式直击神经病灶，将为无数长期深陷疼痛困境的患者带来福音。

矿总名医

徐元玙

疼痛科 主治医师

徐元玙，徐州医科大学第二附属医院（徐州矿务集团总医院）疼痛科主治医师。中国中西医结合学会软组织疼痛协会委员，江苏省医师协会疼痛学分会会员，徐州市医学会疼痛分会委员，徐州市疼痛学医疗质量控制中心专委会委员。参与临床疼痛诊疗工作至今，擅长肌肉松解、神经阻滞、微创介入等临床技术手段，治疗各种颈肩腰腿疼痛、带状疱疹性疼痛及其他难治性神经病理痛。曾获徐州市科技创新二等奖，发表国内核心期刊论文数篇。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

文字|编辑：李尉宁

来源：疼痛科