Health for baby

前言

有不少家长和孩子在雷雨天过后出现了鼻塞，鼻痒的情况，甚至会觉得胸闷、要深吸气才舒服、咳嗽等，这些症状要考虑雷暴哮喘。

什么是雷暴哮喘？

雷暴哮喘指雷暴期间或紧随其后出现的哮喘急性发作。一次雷暴导致某一区域短时间内大量患者哮喘发作，被称为流行性雷暴哮喘。雷暴哮喘本质是环境触发因素与个体易感性共同作用的结果。雷暴发生期间，花粉、霉菌孢子等过敏原浓度迅速升高，致敏个体接触过敏原后会出现哮喘急性发作。

雷暴哮喘的发生与雷暴天气气压、冷空气、花粉吸水破裂等有关。

雷暴哮喘在我国主要集中在春季（3-5月）或秋季（7-9月），与春季的柏树、桦树等木本植物花粉以及秋季的蒿属、藜科等草本植物花粉播散高峰期重叠。

在我国曾发生过雷暴哮喘的地区包括：陕西榆林、宁夏回族自治区、内蒙古呼和浩特和包头、甘肃兰州、山西大同及重庆。

所以如果是这个季节以及处在这几个地方的话高敏人群遇到雷雨天气要及时躲避。具体如下：

提前关注天气预报：花粉季如果预报有雷雨大风天气，高发人群要提前做好准备，雷暴发生时及雷暴结束后的1-2天内尽量减少外出，避免户外暴露。

做好室内防护：雷雨天气关闭门窗，防止花粉变应原颗粒进入室内；可以开启空气净化器，过滤空气中的变应原颗粒；外出返回后及时更换衣物，清洗鼻腔和皮肤，减少变应原残留。

调整用药方案：花粉季规律使用哮喘控制药物的患者，不要自行停药。

做好个人防护：如果必须外出，一定要佩戴密封性好的口罩（如N95口罩），可以阻挡大部分花粉变应原颗粒，同时尽量避免前往花草树木多的区域。

哪些孩子容易发生雷暴哮喘？

容易在雷暴天气中发生哮喘急性发作的儿童，也被称为雷暴哮喘高危儿童，包括：

1.有雷暴哮喘病史的儿童；

2.有哮喘史且对花粉或霉菌过敏的儿童；

3.季节性过敏性鼻炎儿童；

4.既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及有过敏性疾病家族史的儿童。

雷暴哮喘的表现

雷暴哮喘发作前常会出现一些先兆症状，比如鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪、刺激性干咳、胸闷、呼吸急促等。从先兆到发作的时间可数秒、数分钟，甚至数天不等，可通过症状和呼气峰流量监测两种方法识别哮喘急性发作。当出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、夜咳加重，呼气峰流量值日间变异率>13%或低于预计值或个人最佳值的80%时，提示哮喘急性发作，需立即使用缓解药物。需要注意的是，并非每次发作都有先兆，雷暴哮喘高危儿童应备好哮喘缓解药物。

孩子雷暴哮喘的发生通常在雷暴开始后30分钟左右出现症状，主要表现为喘息、咳嗽、气促或胸闷，多数为中度至重度哮喘急性发作。部分患儿还可能出现鼻、眼及皮肤过敏症状，包括鼻痒、清水样流涕、眼痒及结膜充血等。严重时，患儿还可能出现皮下积气或纵隔气肿等情况。个别患儿在暴露于已知或可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤瘙痒、皮肤潮红、荨麻疹、口唇或眼睑肿胀、胸闷、喘鸣、腹痛、腹泻、呕吐等症状，需警惕严重过敏反应的可能，应紧急就医。

如果雷暴天气后出现哮喘急性发作，需要根据症状轻重及时处理：

立即脱离环境：迅速将孩子转移至室内，关闭门窗，避免继续接触过敏原。

保持正确体位：让孩子采取半坐位或坐位，身体微微前倾，有助于保持呼吸道通畅。

使用急救药物：立即让孩子吸入哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，按照说明书指示使用，20分钟可重复一次，若使用3次仍未缓解，需立即就医。

及时就医：若孩子出现呼吸困难、口唇发紫、说话困难等严重症状，或使用急救药物后症状无明显改善，必须立即拨打急救电话或送往医院救治。

雷暴哮喘的高危儿童应常备以下几类药物，其种类和使用方式需由医师根据患儿年龄及家中设备条件等因素综合评定后确定。

1.哮喘控制类药物：吸入性糖皮质激素（布地奈德、丙酸氟替卡松或丙酸倍氯米松等）雾化液或气雾剂；吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（氟替卡松-沙美特罗或布地奈德-福莫特罗）；白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）。

2.哮喘缓解类药物：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇或特布他林）雾化液或气雾剂；抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化液或气雾剂；吸入性糖皮质激素-福莫特罗联合制剂（布地奈德-福莫特罗粉雾剂）。

3.抗过敏药物：西替利嗪或氯雷他定等。

4.鼻用糖皮质激素：布地奈德、丙酸氟替卡松或糠酸莫米松等。

雷暴哮喘缓解后要怎么处理

发生雷暴哮喘后，无论此前有无哮喘诊断，均需进行哮喘规范化治疗。

对于既往无哮喘诊断或未规范治疗的哮喘患儿，后续应遵医嘱进行规范治疗。

对于已经规范治疗的哮喘患儿，治疗措施有主诊医生调整，一般需升级维持治疗至少2周，并在2周后复诊，由医师指导评估是否可以回到发作前的维持治疗。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立